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什么情况下OK镜需要与阿托品一起使用?用药时需要注意些什么?

2023年05月01日16:30 原创文章

  Q1 阿托品是什么

  低浓度阿托品是近两年(包括儿童近视指南)提到的控制儿童近视非常重要的手段之一,它是已运用多年的眼部使用常规药物。阿托品眼药水可以用来控制近视的过快发展,但并不是所有人都适用,需要在医生的指导下使用,并评估其有效性。

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  Q2 什么情况下

  要用阿托品滴眼液

  1、每年近视度数进展超过50度的儿童;

  2、发生近视的年龄较小,有形成高度近视趋势的儿童;

  3、近视度数高,增长速度快,父母均有近视的患者等;

  4、需要进行近视控制但不能耐受角膜塑形镜(OK镜)、软性离焦角膜接触镜等治疗的儿童;

  5、部分使用离焦近视控制光学眼镜、角膜塑形镜等近视控制效果仍不理想的青少年患者等。

  特别提醒,低浓度阿托品滴眼液作为控制近视的一种手段,不能治愈近视,临床上不建议作为预防近视的药物使用。


  Q3 可以与OK镜一起用吗?

  可以。

  国际近视眼组织(IMI)发布的《临床近视防控指南(2019)》明确指出:角膜塑形镜(OK镜)与低浓度阿托品是近视干预的一线治疗手段。

  李主任建议:孩子近视以后,可以考虑配戴OK镜。配戴后进行3-6个月的观察,了解近视进展的速度以及眼轴增长的速度,如果控制得还不错,可以不要加用低浓度阿托品。

  有小部分孩子佩戴OK镜后,近视度数以及眼轴的增长仍然控制得不理想,就可以考虑加用低浓度阿托品滴眼液联合控制。

  除上述情况外,医生也会根据患者的遗传背景、年龄、初始屈光度数,对近视发展的基础速度进行评估。对具有高危因素的近视高速发展患者,也可能会采用联合干预的方法。

  注意:一定要在医生指导下使用哦。

  Q4 阿托品有副作用吗

  有。部分敏感的孩子会出现瞳孔散大,瞳孔扩大以后进光量比较大,那么白天就会显得比较怕光;也有部分孩子会出现调节功能下降,会导致看近看不清楚,这些都是常见的副作用。

  总结

  常见:畏光、视近模糊、局部刺激症状;

  较少见:局部过敏反应,表现为眼睛红、痒、流泪等,请停药至医院就诊;

  其副反应恢复程度因人而异,因量而异。

  Q5 阿托品使用方法

  不同浓度的阿托品使用方法不同,需按照医嘱执行;

  常规使用方法为:滴入结膜囊内,滴药后按压内眦5分钟,避免药物充分吸收,引发副作用,建议睡前使用。

  与OK镜联合使用时,要防止药物流掉。如果刚滴完阿托品就戴角膜塑形镜的话,那阿托品可能就会被冲洗掉了。建议配戴角膜塑形镜前,提前至少10分钟使用,待药物有充分的时间吸收,再戴角膜塑形镜。

  Q6 用药时该注意什么

  0.01%阿托品的治疗周期,一般情况下可以连续使用2年。以下几点需要注意:

  1、使用0.01%阿托品进行近视控制必须要谨遵医嘱,医患及时沟通,针对用药期控制效果调节用药方法。

  2、使用0.01%阿托品只是控制近视进展并不能替代眼镜。

  3、使用0.01%阿托品控制的同时要密切关注屈光度的进展,同时结合适当的户外活动。

  4、在0.01%阿托品干预的过程中,建议患者通过配戴太阳镜或帽子等方式来遮挡强光,保护眼睛。

  5、0.01%阿托品并不是网传的“万能神药”,要预防、减缓近视还是要保持良好的用眼习惯。


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